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国家卫生健康委办公厅发布《关于印发国家三级公立医院绩效考核操作手册(2022版)的通知》


新增重要耗材指标


近日,国家卫生健康委办公厅发布《关于印发国家三级公立医院绩效考核操作手册(2022版)的通知》。内容指出,为贯彻落实《国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》(国办发〔2019〕4号)要求,保证三级公立医院绩效考核工作规范化、标准化、同质化,国家卫健委于2019年组织制定了国家三级公立医院绩效考核操作手册。 

 
根据实际工作需要和最新政策要求,操作手册进行了修订完善,形成了《国家三级公立医院绩效考核操作手册(2022版)》。

在新版三级医院绩效考核操作手册中,新增指标“重点监控高值医用耗材收入占比”,考核年度医院重点监控高值医用耗材收入占同期耗材总收入比例。

其中,高值医用耗材指直接作用于人体、对安全性有严格要求、临床使用量大、价格相对较高、群众费用负担重的医用耗材。



《操作手册》进一步解释称,《国务院办公厅关于印发治理高值医用耗材改革方案的通知》要求完善高值医用耗材临床应用管理,并将其纳入公立医疗机构绩效考核评价体系,故增设该指标。在本考核年度,重点监控高值医用耗材收入指第一批国家高值医用耗材重点治理清单公布的18种医用耗材的收入。

 

《操作手册》还再次明确了第一批国家高值医用耗材重点治理清单。


其中包括单/多部件金属骨固定器械及附件、导丝、耳内假体 、颌面部赝复及修复重建材料及制品、脊柱椎体间固定/置换系统、可吸收外科止血材料、髋关节假体、颅骨矫形器械、刨骨器 、球囊扩张导管、托槽、吻合器(带钉)、血管支架、阴茎假体、植入式神经刺激器、植入式心律转复除颤器、植入式药物输注设备、椎体成形导引系统等18类耗材。


再次明确:将降低耗材费用


据观察,“医疗服务收入(不含药品、耗材、检查检验收入)占医疗收入比例”连续多年被纳入考核范围。
 

新版《手册》也再次明确,要降低药品、医用耗材费用,降低大型医用设备检查治疗价格,提高医疗服务收入(不含药品、耗材、检查、 化验收入)占医疗收入的比例,控制药品和耗材不合理使用,逐步优化收入结构。


具体来看,《手册》强调:按照《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》要求,规范临床检查、诊断、治疗、使用药物和植(介)入类医疗器械行为。


在降低药品、医用耗材费用和取消药品加成的同时,降低大型医用设备检查治疗价格,合理调整体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格。

 

此外,要建立健全适应经济社会发展、更好发挥政府作用、医疗机构充分参与、体现技术劳务价值的医疗服务价格形成机制。建立灵敏有序的价格动态调整机制,定期开展调价评估,达到启动条件的要稳妥有序调整医疗服务价格,理顺比价关系,支持公立医院优化收入结构,提高医疗服务收入(不含药品、耗材、检查、化验收入)占医疗收入的比例。加快审核新增医疗服务价格项目。

 

《国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于深入推广福建省三明市经验深化医药卫生体制改革的实施意见》提出,以大型公立医院为重点,加强医疗服务、药品、检查检验等费用增长监测,将医药费用控制情况纳入对公立医院院长的考核评价指标、推动各级公立医院均衡有序发展,将医疗服务收入占比纳入三级医院绩效考核指标,能够引导医疗机构强化内部管理,规范诊疗行为,控制药品和耗材不合理使用,逐步优化收入结构。


大型医疗设备管理要求下发 


根据《操作手册》内容,大型医用设备维修保养及质量控制管理、大型医用设备检查阳性率也被纳入考核范围。


《手册》指出,对已经购置的大型医用设备使用情况、使用效果应定期评价,以充分发挥其在诊疗中的优势作用,促进大型医用设备科学配置和合理使用。


《手册》规定,要考核年度大型医用检查设备的检查报告阳性结果(人次)数占同期大型医用设备检查人次数的比例。

 

本年度考核用于检查的大型医用设备具体包含:

 

甲类检查设备:正电子发射型磁共振成像系统(PET/MR)、首次配置的单台(套)价格在3000万元人民币(或400万美元)及以上的大型医疗器械(本次仅统计用于检查的设备)。

 

乙类检查设备:X 线正电子发射断层扫描仪(PET/CT,含PET)、64 排及以上X线计算机断层扫描仪(64 排及以上CT)、1.5T及以上磁共振成像系统(1.5T及以上MR)、首次配置的单台(套)价格在1000-3000万元人民币的大型医疗器械(本次仅统计用于检查的设备)。

 

此外,《手册》还要求考核年度大型医用设备在医院使用期间的维修保养和质量控制管理状况。《手册》指出,要引导医院关注医用设备的维修保养、质量控制和网络安全,配置合适维修人员和维修检测设备。

 

评价内容包括但不限于:

 

配置合理维修人员和维修场地,涉及有毒有害作业应有合适的维修场所和有效防护

 

急救、生命支持类等设备的预防性维护计划(本考核年度仅提供甲、乙类大型医用设备预防性维护计划);

 

开展大型医用设备的日常保养和维护,有巡检、保养、维护等相关记录(内容包括设备名称、周期、实施时间、执行情 况等项目,可提供报表扫描件、信息系统截图)及设备管理部门对临床使用部门的监管(包括方案、记录、问题处理结果等项目)。要求每半年至少一次培训,培训记录包括培训项目、培训目的、 实施形式、培训对象、课件目录、授课人、签到表等,可提供扫描;

 

配置必备的检测和质量控制设备,设备管理部门定期对设备(特别是急救、生命支持类设备)进行预防性维护,确保在用设备完好,有记录和标识,并对发现的问题及时处理(本考核年度仅提供甲、乙类大型医用设备相关资料,包括考核当年有关检测和质量控制设备清单及台帐目录;医院在用的甲、乙类大型医用设备的预防性维护记录台账)。


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